Sestola

SCHERMAESTATE - SCHEDA D'ISCRIZIONE

Come iscriversi:
  • avere almeno 10 anni;
  • affinchè l'iscrizione sia valida è necessario:
    • versare una caparra di € 290 tramite bonifico bancario indicando sempre il nome e il cognome del partecipante, sul c/c intestato a:
      Circolo della Scherma Imola Associazione Sportiva Dilettantistica
      IBAN IT04T0623021005000030020513 presso Crédit Agricole ag. N 2 di Imola
    • poi compilare la scheda di iscrizione on line sottostante

  • il saldo dovrà essere versato al momento dell'arrivo al Centro con contanti o assegno bancario non trasferibile intestato a Circolo della Scherma Imola Associazione Sportiva Dilettantistica, o effettuando, entro il 20 agosto, un ulteriore bonifico bancario sempre sul conto sopraindicato.

  • Per motivi organizzativi saranno accettati solo i primi 150 iscritti che abbiano versato la caparra e inviato i propri dati come indicato.



DATI DEL BONIFICO (i campi contrassegnati con l'asterisco sono obbligatori)
Bonifico bancario effettuato in data: *
con importo di €: *
ordinante: *
Atleta di cui si versa la caparra: *


MODULO DI ISCRIZIONE (i campi contrassegnati con l'asterisco sono obbligatori)
Cognome atleta:*
Nome atleta:*
Nato/a il: *
Luogo di nascita:*
Residente a:* Provincia:
Via:* n: *
Tel:* Fax:
cell. proprio: e-mail: *
cell. padre: cell. madre:

Società di provenienza:


Arma praticata:* fioretto spada sciabola
Eventuale 2a arma praticata: fioretto spada sciabola


Allergie


Alimenti:
Farmaci:



In caso di necessità


Somministrare:
Dose:



Altri problemi:
Tessera ASL n:



Maglietta taglia: *


M L XL XXL



Camera - Desidero che mio figlio sia in camera con


1.
2.
3.



Usufruirò del trasporto in pullman
per l'andata da: *   per il ritorno per: *
Imola   Imola
Bologna   Bologna
Modena   Modena
Reggio Emilia   Reggio Emilia
Parma   Parma
Piacenza   Piacenza
Milano   Milano
mezzi propri   mezzi propri



Note:





Il sottoscritto:*
genitore di:*
solleva da ogni responsabilità l'organizzazione per eventuali incidenti durante la permanenza del figlio/a al collegiale estivo.



Prendo atto dell'informativa fornita dal sito www.schermaestate.it ai sensi del D.Lgs.196/03 do il consenso al trattamento dei miei dati personali per le finalità indicate in essa 
Consenso privacy:* Per leggere l'informativa sulla privacy cliccate qui

Dopo aver terminato la compilazione dei dati richiesti inviateceli cliccando sul pulsante qui sotto
© 2006 - 2019 Scherma Estate - admin
sito realizzato da grifo.org